אטופיק דרמטיטיס 24.12.2018

ניבוי מותאם אישית של מהלך אטופיק דרמטיטיס מתמשך בילדים

גורמים גנטיים, קליניים וסביבתיים הקשורים לדלקת עור אטופית מתמשכת בילדות

אטופיק דרמטיטיס (צילום: אילוסטרציה)
אטופיק דרמטיטיס (צילום: אילוסטרציה)

הידע הקיים על גורמים הקשורים באטופיק דרמטיטיס (AD) מתמשך במהלך הילדות הוא מועט. קבוצת חוקרים אמריקאים ערכו מחקר מקיף על מנת לכמת את השפעתם היחסית של גורמים תורשתיים, סביבתיים וקליניים הקשורים ל-AD מתמשך. המחקר, המבוסס על 13 שנות מעקב אחרי ילדים שנולדו לאמהות עם אסטמה, פורסם בכתב העת המדעי JAMA.

במחקר, שנערך על  בסיס נתוני המחקר של קופנהגן (COPSAC2000) על אסטמה של ילדות' 411 ילדים שנולדו לאמהות עם אסתמה היו במעקב עד גיל 13 ביחידה למחקר קליני בקופנהגן, דנמרק, מאוגוסט 1998 ועד יוני 2015.

החוקרים אבחנו AD במהלך מעקב קליני צמוד על פי הקריטריונים של Hanifin ו-Rajka והחומרה נקבעה על ידי ניקוד אטופיק דרמטיטיס (SCORAD), עם ציונים אפשריים בין 0 ל-83, כאשר ציונים גבוהים מצביעים על AD חמור יותר. בנוסף נאספו, נתונים על ההיסטוריה של ההורה, הנסיבות החברתיות, וגורמים סביבתיים באמצעות ראיונות. המעקבים בוצעו בתדירות דו-שנתית, במרפאה עד גיל 7, וביקורת מרפאה נוספת בגיל 13.

מתוך 411 ילדים בקבוצת המחקר, 203 (49.4%) היו גברים ו-186 (45.3%) אובחנו עם AD לפני גיל 13; 40 מתוך 166 ילדים (24.1%) היו בעלי AD מתמשך בגיל 13 שנים, ו- 126 (76.0%) חוו רמיסיה. גורמים הקשורים ב-AD עד גיל 13 כללו גורמים תורשתיים, חשיפות סביבתיות, אסטמה ורגישות אלרגית, ההתייצגות הקלינית בזמן האבחון, הרכב הקריטריונים האבחוניים הקטנים של Hanifin ו-Rajka, וחומרת AD לפי SCORAD. החוקרים מצאו קשר בין סיכון גנטי גבוה יותר לבין עלייה בסיכון ל- AD מתמשך OR) 1.8, 95% CI, 1.1-2.9, P = 0.02), יחד עם אסתמה אבהית (OR, 3.7; 95% CI, 1.2-11.5, P =0.02) ונסיבות חברתיות גבוהות יותר (OR, 1.6, 95% CI, 1.0-2.5, P = .05). התייצגויות קליניות מיוחדות בזמן האבחון היו הקורלציה גם לקריטריונים קלים ספציפיים של Hanifin ו-Rajka (דני-מורגן וקפלי הצוואר הקדמיים, דרמוגרפיה לבנה, חוסר סובלנות לצמר, גירוד בעת הזעה, נטייה לזיהום בעור, חוסר סובלנות למזון ואלרגיה למזון) (OR, 2.6, 95% CI, 1.1-6.2, P = .03) וכן בקורלציה לדרגת חומרה גבוהה בזמן האבחון (OR, 1.1, 95% CI, 1.0-1.1, P = .007).

בקבוצת הלידה של ילדים בסיכון לאסטמה, שעברו מעקב קליני קרוב 13 שנים, נמצא קשר מובהק בין -גרסאות גנטיות של AD, אסתמה אבהית, נסיבות חברתיות, קריטריונים קלים באבחנה וחומרת המחלה בהתחלה- לבין קיום AD מתמשך בגיל 13. ממצאים אלה עשויים להיות מיושמים בפועל קליני כדי לנבא את מהלך המחלה באופן מותאם אישית לפרופיל חולה.

מקור:

Thorsteinsdottir, Sunna, Jakob Stokholm, Jacob P. Thyssen, Sarah Nørgaard, Jonathan Thorsen, Bo L. Chawes, Klaus Bønnelykke, Johannes Waage, and Hans Bisgaard. "Genetic, Clinical, and Environmental Factors Associated With Persistent Atopic Dermatitis in Childhood." JAMA dermatology (2018).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30427975

נושאים קשורים:  מחקרים,  אטופיק דרמטיטיס,  אסטמה של העור,  אלרגיה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות